Boala celiacă și depistarea ei în pediatrie

PARTEA GENERALA

1. CLASIFICAREA ETIOLOGICA IN BOALA DIAREICA CRONICA

Cauzele diareei cronice la copil sunt foarte numeroase, mai numeroase comparative cu adultul, darn u toate la fel de frecvente. In clasificarea lui J.P. Hugot si J.P. Cezard (1998) sunt subliniate cele mai frecvente cauze de diaree cronica la copil.

Astfel, cauzele diareilor la copil sunt:

1.I. Cauze infectioase: infectii enterale, enteropatii postinfectioase, infectii parenterale.

1.II. Context medico-chirurgical evocator:

2.II.a. cauze medicamentoase (antibiotice, laxative);

2.II.b. cauze medicale (endocrinopatii, boli hepatice, boli metabolice);

2.II.c. cauze chirurgicale (rezectii intestinale, intestine scurt);

2.II.d. deficite imune, etc.

1.III. Cauze neonatale: enterocolita ulcero-necrotica, infectia

1.IV. Maldigestia – insuficienta pancreatica externa: mucoviscidoza, lipomatiza, etc;

1.V. Malabsorbtia (cauzele principale)

2.V.a. Atrofiile vilozitare;

2.V.b. Malabsorbtia glucidelor, lipidelor, zincului, folatului, vitaminei B12;

2.V.c. Intestinul scurt, etc

1.VI. Diaree cu enteropatie exudativa (cauzele principale)

2.VI.a. Alergia la proteinele laptelui de vaca;

2.VI. b. Boala celiaca;

2.VI.c. Gastroenterita cu eozinofile, etc

1.VII. Diarei secretorii

1.VIII. Colitele

1.IX. Cauze functionale: sindromul colonului iritabil, constipatia.

2. INVESTIGATII PARACLINICE IN SINDROMUL DIAREIC CRONIC LA COPIL SI ADOLESCENT

2.1. Definitie

Diareea cronica reprezinta eliminarea a 30 g/kg/zi de materii fecale modificate ca aspect, cu durata mai lunga de 2-4 saptamani, antrenand stationarea sau scaderea ponderala.

Sindromul de malabsorbtie include un grup heterogen de boli ce au in comun insuficienta absorbtiei unuia sau mai multor factori nutritive sau substante ori insuficienta reabsorbtiei substantelor endogene si reprezinta un eveniment comun in cadrul diareei cronice.

Dupa American Gastroenterogical Association (AGA, 1999), modficat si adaptat la copil de catre N. Miu (2000), diagnosticul in cadrul bolii diareice cronice cunoaste, in mare, doua etape:

- prima etapa, bazata pe istoric, examen fizic, date de laborator de baza

- a doua – bazata pe analize din scaun pentru a incadra diareea cronica in diaree apoasa, inflamatorie sau grasoasa.