Evaluarea Factorilor de Risc Cardiovasculari la Pacientii cu Hipertensiune Arteriala Inscrisi pe Listele unui Medic de Familie din Mediul Rural

Cuprins licenta Cum descarc?

I.Partea generala 
Introducere.pag.6 
Etio-patogenia hipertensiunii arteriale.pag.7 
Epidemiologie hipertensiunii arteriale.pag.8 
Fiziopatologia hipertensiunii arteriale . pag.10 
Definitia hipertensiunii arteriale .pag.11 
Clasificarea hipertensiunii arteriale.pag. 12 
Hipertensiunea arteriala si riscul cardiovascular total. pag. 15 
Prognosticul hipertensiunii arteriale.pag. 18 
Tratamentul hipertensiv.pag. 19 
Strategii de tratament. pag. 22 
Terapia medicala nutritionala.pag. 25 
II.Partea speciala 
Introducere .pag.28 
Obiective .pag.28 
Material si metoda. pag.28 
Rezultate si discutii. pag.30 
Concluzii. pag.47 
Studiu de caz. pag.48 
Bibliografice . pag.57


Extras din licenta Cum descarc?

I. PARTEA GENERALA
Introducere 
Hipertensiunea arteriala este cea mai raspandita epidemie a timpurilor moderne, iar prin complicatiile sale specifice, cauza cea mai importanta de mortalitate. 
In general, se poate afirma ca jumatate din hipertensivi sunt asimptomatici sau au tulburari minime si nu stiu de existenta bolii. Dintre cei diagnosticati odata ca hipertensivi, jumatate nu fac nici un tratament, iar jumatate din cei care accepta tratamentul nu il fac corect. Deci numai 1/8 din populatia hipertensiva se bucura astazi de progresele realizate de stiinta medicala privind tratamentul eficient al acestei boli.
Din aceste date reiese clar necesitatea organizarii unor programe de depistare activa a bolnavilor, depistare care sa fie urmata de un studiu diagnostic adecvat si de aplicarea unor masuri terapeutice eficiente. Desigur ca un astfel de program necesita eforturi si investitii, dar el este posibil si este justificat de efectele pe care hipertensiunea arteriala le determina pe plan social.[21]
Desigur ca sarcina organizarii si punerii in aplicare a acestui program ii revine retelei sanitare, prin organizarea unor centre de asistenta a hipertensivior. Depistarea bolnavilor trebuie sa se desfasoare in toate unitatile sanitare, recomandandu-se ca nici un bolnav indiferent de natura afectiunii pentru care il solicita pe medic, sa nu paraseasca cabinetul medical fara sa i se fi luat tensiunea arteriala.
Un aspect important pe care-l furnizeaza cercetarile moderne de epidemiologie a hipertensiunii consta in necesitatea tratamentului hipertensivilor asimptomatici si cu cresteri moderate ale valorilor tensionale. Din ce in ce mai mult se impune ca fiind necesar tratamentul fiecarui hipertensiv a carui tensiune depaseste 90 mmHg.
In stadiul actual al cunostintelor si posibilitatilor noastre, in majoritatea cazurilor tratamentul unui hipertensiv inseamna un tratament pe tot restul vietii. Acest tratament reprezinta un efort si din partea bolnavului, privind atat organizarea regimului general de viata si activitate, a regimului alimentar, cat si luarea zilnica a unor medicamente- nu intotdeauna lipsite de efecte secundare. Tratamentul va trebui condus si controlat in primul rand de medicul de medicina generala, in colaborare cu specialistul, atunci cand este cazul. Un rol important in aceasta actiune l-ar putea avea si cadrele medii, care ar trebui instruite si profilate in acest sens.
Este necesara o larga actiune de educatie sanitara, de sensibilizare si lamurire a opiniei publice, in general, asupra acestei probleme. Identificarea hipertensiunii arteriale ca primul si cel mai important factor de risc in dezvoltarea bolilor vasculare celebrale si cardiace, prima cauza de mortalitate pe plan mondial, impune aceasta.
Etio-patogenia hipertensiunii arteriale
Cercetarile pentru cunoasterea mecanismului de producere a hipertensiunii arteriale sunt extrem de numeroase, atat cele experimentale, cat si cele clinice sau cele de laborator. Ele au adus date pretioase despre unele mecanisme de aparitie si desfasurare a bolii, fara ca in stadiul actual sa se fi clarificat satisfacator problemele producerii si evolutiei acestei boli.
O parte din cercetatori mai considera inca si azi ca mecanismul patologic al hipertensiunii arteriale este necunoscut.[2]
Factorii care iau parte la producerea presiunii arteriale sunt urmatorii:
o Debitul cardiac 
o Rezistenta periferica
o Cantitatea de sange din lumenul arterial
o Elasticitatea peretilor arteriali
o Vascozitatea sangelui
Dintre toti acesti factori numai doi au un rol important in cursul hipertensiunii arteriale : rezistenta periferica si elasticitatea peretilor vasculari.
In perioada initiala a bolii hipertrofice, factorul esential este cresterea tonusului vascular in sectorul arteriolar. Dupa unii cercetatori ar exista in perioada de inceput a hipertensiunii arteriale si o crestere a debitului-bataie.
Dupa majoritatea cercetatorilor datele hemodinamice ( volumul sangelui, debitul cardiac, vascozitatea) sunt normale in cursul bolii hipertonice. Comportarea la diferite solicitari, precum si reglarea circulatiei cerebrale cu mentinerea presiunii arteriale la schimbari posturale, soc sau hemoragie, se face ca la persoanele normale, cu ajutorul zonelor reflexogene sino-carotidiene si cardio-aortice.[12]
Cresterea rezistentei periferice produce ridicarea presiunii diastolice din cursul bolii hipertonice, pe cata vreme in hipertensiunea simptomatica din arterioscleroza scaderea elasticitatii peretilor arteriali produce o crestere numai a presiunii sistolice, cea diastolica ramanand normala sau joasa. Schimbarile foarte mici in calibrul arteriolelor produc o crestere marcata a presiunii arteriale, care variaza invers cu puterea razei lumenului vascular.
In etapele urmatoare, aceste modificari ale presiunii arteriale se permanentizeaza prezentand variatii relativ mici. In multe dintre cazuri cresterea de presiune arteriala se asociaza cu modificari ateroscleroase sau arterioscleroase si altereaza caracterele hemodinamice ale hipertensiunii.[26]


Fisiere in arhiva (1):

  • Evaluarea Factorilor de Risc Cardiovasculari la Pacientii cu Hipertensiune Arteriala Inscrisi pe Listele unui Medic de Familie din Mediul Rural.doc

Imagini din aceasta licenta Cum descarc?

Bibliografie

1. Baba C., Managementul hipertensiunii arteriale la pacientii cu diabet zaharat, Bucuresti, Ed. Echinox, 2004, pag. 11-14;
2. Badila E.- Compediu de boli cardiovasculare, Bucuresti, Ed. Universitara Carol Davila, 2000, pg. 44-55;
3. Badila E., Dorobantu M.,- Urgente hipertensive, Bucuresti, Ed. Universitara Carol Davila, 2010, pg. 532-544.
4. Borda A., Rosca Gh., Gliga C., Marcu S., Indrumator de lucrari practice, Vol. 2, Targu Mures, 2003, pg. 49-55;
5. Borundel C., Manual de Medicina interna pentru cadre medii, Editia a II-a, Bucuresti, Ed. Medicala, 1979, pg. 397-399;
6. Carp C., Tratat de cardiologie, Bucuresti, Ed. Med. Nationala, 2002, pg 15-23;
7. Coman I., Deleanu D. Ghidul ESH/ESC Managementul hipertensiunii arteriale 2013, Revista Romana de Cardiologie, vol.XXIII, 2013;
8. Corneliu B -Notiuni de Anatomie si Fiziologie, Medicina Interna, ALL 2009, pag 103-124;
9. Dorobantu M.- Hipertensiunea arteriala sistemica, Bucuresti, Ed. Universala Carol Davila, 2000, pg. 54-58;
10. Dorobantu M.- Prevalenta, tratamentul si controlul hipertensiunii arteriale, Ed. Benett, 2006, pg. 77-100;
11. Dorobantu M. Si Col. Studiul SEPHAR II- studiu de prevalenta a hipertensiunii arteriale si evaluare a riscului cardiovascular in Romania, Revista Romana de Cardiologie, nr.1, vol.XI, 2012;
12. Dorobantu M., Dorobantu R. si Col. Studiul SEPHAR I- studiu de prevalenta a hipertensiunii arteriale si evaluare a riscului cardiovascular in Romania, Revista Romana de Cardiologie, nr.2, vol.XXI, 2006;
13. Florin Mitu- Semiologie Medicala, Editura ,,Gr T. POPA"U.M.F IASI 2009, pag 135;
14. Franks P W, Hansan R L, Knowler W C, Sievers M L, Bennett P H,-Childhood Obesity, Other Cardiovascular Risk Factors,and Premature Death. Journal medical 2010, pg.362-485;
15. Gastaldeli A, Vanni E-Insulin resistance in non-diabetic patients with non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Diabetologi 2005, pg.634-642;
16. Gherasim L., Medicina interna. Bolile cardiovasculare metabolice, Vol. 2, Partea a II-a, Bucuresti, Ed. Medicala, 2004. ISBN 973-39-0292-6 pg. 1749-1765;
17. Gherasim L., Tratamentul HTA. Principii si practica, Bucuresti, Ed. Info Medica, 2004, pg. 36-43;
18. Ghinghina C., Sindromul metabolic, Mic tratat de cardiologie, Bucuresti, Ed. Academiei Romane, 2010, pg. 183-188;
19. Harrison T.R., Principiile medicine interne, Ed.Teora, 2000, Vol 2, pg.1047-1222; 
20. Hancu N, Nita C, Roman G. Farmacoterapia sindromului metabolic si a riscului cardiometabolic din diabetul zaharat, Bucuresti, Ed Echinox, 2008, pg 123-129;
21. Hancu N. Epidemiologia sindromului metabolic in diabetul zaharat, nutritie si boli metabolice, Ed Echinox, 2010, pg.466-470; 
22. Hancu N., Roman G, Veresiu IA. Farmacoterapia diabetului zaharat, Ed Echinox, 2006, pg.25-27; 
23. Hancu N., Roman G, Veresiu IA. Farmacoterapia hipertensiunii arteriale, Ed Echinox, 2008, pg. 378-380; 
24. Iliescu C.- Tratamentul hipertensiunii arteriale, Bucuresti, Ed. Nationala, 2001, pg.11-19;
25. Ionescu - Tirgoviste C., Diabetologie moderna, Bucuresti, Ed.Tehnica, 1997, pg. 34-56;
26. Ionescu - Tirgoviste C., Sindromul X Metabolic. In: Gherasim L., Medicina interna. Boli cardiovasculare metabolice, Vol. 2, Bucuresti, Ed. Medicala, 2000. ISBN 973-39-0292-6 pg. 1299-1306;
27. K I Isselbacher, E Braunwald, J D Wilson- Harrison-Principiile Medicinei Interne Vol 2, pg. 1661-1663
28. M. Poliac, D. Brega, I. Popa, Sindromul metabolic la copil si adolescent factori de risc cardiovascular la adult, Ed. Medicala, vol LVIII nr.3 2009, pg. 234-239; 
29. M. Poliac, D. Brega, I. Popa, Sindromul metabolic la copil si adolescent, factori de risc cardiovascular la adult, Revista Romana de Pediatrie, vol LVIII, nr.3, 2009, pg. 234-239;
30. Mihailescu V. -Hipertensiunea arteriala, Bucuresti, Ed. Medicala, 2002, pg. 121-133;
...


Banii inapoi garantat!

Plateste in siguranta cu cardul bancar si beneficiezi de garantia 200% din partea Diploma.ro.


Descarca aceasta licenta cu doar 8 €

Simplu si rapid in doar 2 pasi: completezi adresa de email si platesti.

1. Numele, Prenumele si adresa de email:

Pe adresa de email specificata vei primi link-ul de descarcare, nr. comenzii si factura (la plata cu cardul). Daca nu gasesti email-ul, verifica si directoarele spam, junk sau toate mesajele.

2. Alege modalitatea de plata preferata:


* Prin apasarea pe butonul “Descarca acum” declar ca am citit, inteles si agreat termenii si conditiile.
* Pretul este fara TVA.


Hopa sus!