I. CAPITOLUL I 4 I.1. INTRODUCERE. MOTIVATIA LUCRARII .4 I.2. DEFINITIE ..5 I.3.CLASIFICARE .5 I.4. NOTIUNI DE ANATOMIE 10 I.4.1. Coloana vertebrala 10 I.4.2. Muschii coloanei vertebrale cu rol in scolioze .16 I.5. NOTIUNI DE BIOMECANICA .22 I.6. MORFOLOGIA SI FIZIOPATOLOGIA SCOLIOZELOR STRUCTURALE IDIOPATICE ...26 I.6.1. Anatomia si fiziopatologia scoliozelor idiopatice .26 I.6.2. Etiopatogenie . ...27 I.6.3. Morfopatologia si fiziopatologia scoliozelor structurale idiopatice ..28 I.7. PRINCIPII DE EVALUARE ...30 I.7.1. Examen clinic 30 I.7 .2. Examen de laborator .31 I.7.3. Evolutia. Prognostic. Complicatii ..33 I.8 PRINCIPII DE TERAPIE ..36 I.8.1. Obiective 36 I.8.2. Tratament fiziokinetoterapic ..37 I.8.3. Tratament ortopedic ...50 I.8.4. Tratment chirurgical .. 51 II. CAPITOLUL II ...53 II.1. Studiu de caz 53 II. 2. Programe complexe de kinetoterapie aplicate in functie de localizarea curburii scoliotice ...55 II.3. Programe simplificate de kinetoterapie la domiciliu ...59 CONCLUZII 66 BIBLIOGRAFIE ..67
I. CAPITOLUL I I.1. INTRODUCERE. MOTIVATIA LUCRARII Scolioza ridica nu numai probleme de patologie legate de prezenta ei, ci si de aspecte pur medicale, in general. Ea determina preocupari deosebite ale medicilor, bolnavilor si ale anturajului acestora, griji legate de varsta si psihicul pacientilor, de apartinatori, de mijloacele tehnice care stau la dispozitia medicului, de posibilitatile de integrare sociala corespunzatoare. Toate acestea trebuie raportate la faptul ca pacientii sunt, de regula, adolescenti in plina dezvoltare psihosomatica, iar ca sex, cel mai frecvent, sunt fete, care la aceasta varsta au deosebit de dezvoltate spiritul de autoanaliza si pudoare, care le determina sa-si ascunda afectiunea, in speranta rezolvarii ei spontane. De mici, scolioticii sufera din pricina tulburarilor mecanice provocate de toracele dezechilibrat si deformat, cu rasunet asupra viscerelor intratoracice. Acesti copii -- slabi, palizi, hipodinamici, retrasi, complexati -- vor deveni adolescenti debili si vor atinge rareori varsta adulta fara vreo tara importanta. Tocmai de aceasta realitate este legat scopul lucrarii de fata. Abaterile de la forma, numarul si asezarea normala a elementelor coloanei vertebrale, deficienta mijloacelor de sustinere si de mobilizare ale ei, produc dificultati in statica si in mers. Devierile laterale persistente ale rahisului, in diversele lui segmente, cu complexul de torsiune a corpurilor vertebrate corespunzatoare, aduc - prin deformarea coastelor - o gibozitate toracica, uneori foarte suparatoare din punct de vedere estetic si grava prin tulburarile functionale carora le da nastere. Scolioza, cu etiopatogenie cunoscuta ori nu, poate avea un rasunet puternic si de durata asupra unor organe cu functie vitala (inima, ficat, plamani), precum si asupra temperamentului si psihicului bolnavului. Fig. 1. Scolioza toracala dextroconvexa I.2. DEFINITIE Boala evolutiva, caracterizata prin una sau mai multe curburi laterale ale coloanei vertebrale, vizibile in plan frontal, insotite de rotatia vertebrelor, cu tendinta la compensarea superioara si inferioara a curburilor, dar fara tendinta la reducerea completa a acestora prin suspendare sau decubit si cu rasunet asupra morfologiei trunchiului. Fig.2. Scolioza dorso-lombara I.3. CLASIFICARE A. Scoliozele nestructurale (functionale): - atitudinea scoliotica; - scolioza profesionala si din tulburarile de auz si vedere; - scolioza statica: o prin asimetrie de bazin (redoare a soldului); o prin ascensionarea congenitala a omoplatului; o prin inegalitatea membrelor inferioare; - scolioza antalgica (sindromul vertebral din discopatia vertebrala). Scoliozele functionale denumite si atitudini scoliotice nu se insotesc de modificari de structura vertebrala sau gibozitate si se reduc spontan sau prin interventie minima, se caracterizeaza printr-o inflexiune laterala a rahisului cu raza mare de curbura ce antreneaza un aspect discret asimetric al ansamblului spatelui: un umar mai ascensionat, omoplatul mai proeminent, asimetria discreta a trunchiului taliei, un sold usor ascensionat si chiar un usor dezechilibru lateral al trunchiului. Atitudinea scoliotica nu se insoteste de o rotatie a vertebrelor. Subiectul isi poate corecta pozitia, in anteflexie deviatia dispare si se pastreaza simetria regiunilor paravertebrale, iar in decubit ventral, la redresarea trunchiului contra unei rezistente, muschii extensori se contracta simetric. In pozitie culcata rahisul devine rectiliniu. Atitudinea scoliotica se combina frecvent cu atitudinea cifolordotica. Aceasta situatie se intalneste in cazul unei cresteri rapide, insuficienta ligamentara, igiena vertebrala deficitara sau, uneori, inegalitete de membre inferioare cu dezechilibru al bazinului (dezechilibru mecanic redresat prin aplicarea unui talonet).
1. Baciu Cl. - Aparatul locomotor (Anatomia functionala biomecanica, semiologie clinica, diagnostic diferential). Editura Medicala, Bucuresti, 1981. 2. Papilian V. - Anatomia omului - Aparatul locomotor vol. 1. Editura Bic All, Bucuresti, 2001. 3. Sbenghe T. - Kinetologia profilactica, terapeutica si de recuperare. Editura Medicala, Bucuresti, 1987. 4. Andrei Radulescu - Electroterapie, Editura Medicala, Bucuresti, 1993. 5. Prundeanu H. - Notiuni de biomecanica. Editura Augusta, Timisoara, 2001. 6. Dragoi Mihai - Curs de electroterapie si fototerapie, LITO U.M.F. Timisoara, 2001. 7. Albu C., Ghergut A., Albu M. - Dictionar de kinetoterapie. Polirom 2007. 8. Vasile Liliana, Alexa A., Lazar E.si colab. - Discul vertebral lombar normal si patologic. Editura Mirton, Timisoara, 1999. 9. Dumitru Dumitru - Reeducarea functionala in afectiunile coloanei vertebrale. Editura Sport-turism, Bucuresti, 1984. 10. Conf. Dr. Laurian Sdic - Kinetoterapia in recuperarea algiilor si a tulburarilor de statica vertebrala. Editura Medicala, Bucuresti, 1982. 11. Arseni C., Stanciu M. - Discopatiile vertebrale lombare. Editura Medicala, Bucuresti, 1970. 12. Jaroslav Kiss - Fiziokinetoterapia si recuperarea medicala in afectiunile aparatului locomotor. Editura Medicala, Bucuresti, 1999. 13. Constantin Albu, Tiberiu Leonard Vlad, Adriana Albu - Kinetoterapia pasiva. Editura Polirom, Iasi, 2004. 14. Sbenghe Tudor, Kinesologie stiinta miscarii, Editura Medicala, Bucuresti, 2002; 15. Banciu Mioara, Curs de balneofizioterapie, reumatologie si recuperare, vol. I, Litografie UMF Timisoara, 1997; 16. Plas, F.; Hagron, E., 2001, Kinetoterapia activa, Bucuresti, Ed. Medicala 17. Roxana Popescu, Luminita Marinescu, Bazele fizice si anatomice ale kinetologiei. Testarea musculo- articulara. Editura AGORA, Craiova, 1999 18. Adriana Sarah NICA: Compendiu de medicina fizica si recuperare Ed. Universitara Carol Davila, 1998 19. Poenaru Dan V. si colab., Traumatologie si recuperare functionala la sportivi, Editura Facla, Timisoara, 1985; 20. Diaconescu N., Veleanu C., Klepp H. Coloana vertebrala. Bucuresti: Ed. Med., 1977. 21. Marcu V. Bazele teoretice ale exercitiului fizic in kinetoterapie, Ed. Universitatii, Oradea (1995) 22. Sdic Laurian - Coloana Vertebrala (patologie, Editura Medicala, an 1982. 23. Dr Gh. Moraru, Vasile PANCOTAN: Recuperarea kinetica in reumatologie Ed. Imprimeriei de Vest, 1999 24. Cordun M. (1999) Kinetologie medicala, Bucuresti, Ed. AXA 25. Popescu, D.Eugen - Reumatologie, Editura National, 1997. 26. Popescu, Roxana si colab. - Ghid de evaluare clinica si functionala in recuperarea medicala, Vol. I, Craiova, Editura Medicala Universitara, 2004. 27. Sbenghe T.- Recuperarea medicala la domiciliu bolnavului, Ed. Medicala, Bucuresti, 1987. 28. www.graysanatomyonline.com
Ne pare rau, pe moment serviciile de acces la documente sunt suspendate.
