Rolul Tratamentului de Recuperare Fizical-Kinetic la Pacientii cu Coxartroza

Cuprins licenta Cum descarc?

Cuprins 
Introducere 4
1.Elemente de anatomie si biomecanica a soldului 5
A.Elemente de anatomie 5
1.1 Scheletul soldului 5
1.2 Musculatura soldului 10
1.3 Structura articulatiei coxofemurale 16
B.Biomecanica soldului 19
1.4 Stabilitatea articulatiei 19
1.5 Conditiile de echilibru ale bazinului 20
1.6 Miscarile globale ale coapsei 21
1.7 Comportamentul soldului in mers 23
2.Examenul si evaluarea clinico-functionala a soldului 25
2.1 Examenul fizic-obiectiv 25
2.2 Bilantul articular 27
2.3 Bilantul muscular 30
3. Coxartroza 33
3.1 Clasificarea coxartrozelor 33
3.2 Etiopatogenie 33
3.3 Aspecte clinice in coxartroza 33
3.4 Aspecte radiologice in coxartoza 35
3.5 Diagnostic 36
3.6 Evolutie si prognostic 36
3.7 Tratament in coxartroza 36
4.Organizarea si metodologia cercetarii 44
4.1. Ipoteza, scopul si sarcinile cercetarii 44
4.2. Metodologia si metodele de cercetare utilizate 44
5. Continutul si desfasurarea experimentului 46
5.1 Alcatuirea si modul de aplicare al programului kinetic 46
5.2 Prezentarea lotului de pacienti 50
5.3 Structura lotului 51
6. Analiza si interpretarea rezultatelor 55
7. Concluzii si Propuneri 71
I. Concluzii 71
II. Propuneri 72
Bibliografie 73
Scala de mers Tinetti 74
Indexul Functinal Lequesne Pentru Membrele Inferioare 75
Cotatia Merle D' Aubigne 76
Scala Womac 77


Extras din licenta Cum descarc?

Introducere
Artroza este o boala cronica caracterizata clinic prin durere, impotenta functionala cu reducerea dureroasa a miscarilor, avand ca substrat anatomopatologic distrugerea cartilajului, cu aparitia de osteofite, chiste si geode in os cu disparitia interliniului articular. Coxartroza este poate cea mai importanta dintre toate artrozele, pentru ca afectarea sa duce la deficiente serioase in stabilitatea si mobilitatea bolnavului, dupa cum aceste doua functii sunt mai mult sau mai putin alterate. Aceasta afectiune este un reumatism degenerativ la nivelul soldului - o intalnim in general la varste de 50 - 60 ani, cu o anumita frecventa mai crescuta la barbati decat la femei, insa si la tineri (malformatii ale articulatiei coxo - femurale) ori la copii 
dupa administrare de medicamente (prednison). 
Cauzele acestei boli sunt 45% necunoscute, iar 55% sunt coxartroze secundare favorizate de malformatii congenitale ale soldului sau de traumatisme ce duc la fracturi de col femural, "spranceana" acetabulara sau de luxatie coxo femurala (St. Suteanu)
Tulburarile de statica ale bazinului determinate de inegalitatea picioarelor si scoliozele lombare au si ele un rol foarte important in declansarea coxartrozei. Cartilajul este afectat datorita unor forte mecanice dezordonate asupra articulatiei soldului, alternand nutritia cartilajului, tulburarile vasculare din jurul lor, microfracturi repetate ciclic in decursul vietii individului. Diagnosticul se bazeaza atat pe simptomatologie, examenul clinic, cat si pe examenul radiologic. Medicul specialist radiolog constata niste modificari caracteristice ale articulatiei soldului (apar osteofite, adica excrescentte osoase de diferite forme si marimi). 
O data instalata, are un caracter progresiv. Duce la deformarea bazinului, scurtarea membrului inferior, alterarea si a celeilalte articulatii coxo-femurale prin suprasolicitare, la impiedicarea mersului si imobilizarea individului. Dintre toate artrozele, are caracterul cel mai ireversibil si cel mai invalidant, de unde si prognosticul rezervat. 
In cazul coxartrozei durerea este cronica si trebuie diminuata sau chiar suprimata prin diverse metode de tratament , atata timp cat nu s-a ajuns la anchiloza ori la forme acute de durere. Medicamentele antiinflamatoare sunt cele recomandate insa trebuie tinut cont ca toate au efecte adverse (digestive, renale, hepatice, hematologice, reactii adverse) uneori foarte grave. Miscarea, kinetoterapia, mobilizeaza articulatiile, amana procesul de fibrozare a zonei. Fizioterapia poate de asemenea sa ajute. Cand toate acestea nu dau rezultate si boala avanseaza pana la invaliditate, se poate recapata articulatia cu ajutorul unei proteze de sold. 
1.Elemente de anatomie si biomecanica a soldului
A.Elemente de anatomie
1.1 Scheletul soldului
Soldul este articulatia proximala a membrului inferior ce leaga femurul de bazin. Stabilitatea sa si forta musculaturii sale sunt necesare statiunii bipede si mersului.
Articulatia coxo-femurala este o sinoviala, sferoidala, cu trei axe de miscare, foarte importanta in statica si locomotie, alcatuita din urmatoarele componente: 
*osoase: 
- coxalul
- femurul
*musculare:
- muschii bazinului
- muschii coapsei
*suprafetele articulare si mijloace de unire:
-capul femural (prezinta foseta capului femural); 
-acetabulul (cu suprafata articulara semilunara si fosa patrulatera a acetabulului); 
-capsula articulara - manson conoid cu baza mare pe coxal si baza mica pe femur; 
-ligamentul iliofemural - cel mai puternic ligament al articulatiei;
-ligamentul iliopretrohanterian lateral si medial; --ligamentul pubofemural; 
-ligamentul ischiofemural;
-ligamentul capului femural (ligamentul rotund);
Osul coxal: 
Este un os plat care la adult se formeaza prin fuziunea a trei oase: ilion, ischion si pube.
-ILIONUL - prezinta un corp care participa la formarea acetabulului si aripa osului iliac (superior). Formeaza portiunea superioara a osului coxal.
-ISCHIONUL - are un corp care participa la formarea acetabulului si o ramura. Intre corp si ramura se gaseste tuberozitatea ischiadica. Formeaza portiunea postero-inferioara a osului coxal.
-PUBELE are un corp care participa la formarea acetabulului. El se uneste cu ischionul la nivelul eminentei iliopectinee. Prezinta o ramura superioara care se uneste la nivelul unghiului pubelui cu ramura inferioara. Ramura inferioara formeaza impreuna cu ramura ischionului ramura ischiopubiana. Formeaza portiunea antero-inferioara a osului coxal.
Fig. 1
Orientarea osului coxal: se aseaza inapoi marginea prevazuta cu o mare scobitura, lateral fata cu acetabulul si in jos scobitura acestuia. Prezinta doua fete, patru margini si patru unghiuri.
Pe fata exterioara (laterala) se observa:
-Partea superioara, concava, este fosa iliaca externa formand suprafata gluteala. 
-In partea mijlocie exista o zona de forma unei sfere goale; este acetabulul pentru articulatia cu femurul; este marginit de spranceana acetabulara. Aceasta prezinta inferior incizia acetabulului;
-Partea inferioara are forma unui arc osos ce inconjoara un orificiu numit foramen obturator; regiunea anterioara este reprezentata de pube, urmeaza ramura ischiopubiana iar regiunea posterioara este reprezentata de ischion. 
Fata interna (mediala) prezinta o linie arcuata ce formeaza limita intre pelvisul mare si pelvisul mic si care o imparte in:
-Fosa iliaca interna unde se insera muschiul iliac;
-O suprafata sacropelvina pentru articulatia cu osul sacru prezentand o fata auriculara si tuberozitatea iliaca, pentru insertia unor ligamente;
-Gaura obturata (foramen obturatum);
-O suprafata plana ce corespunde acetabulului.
Marginea anterioara prezinta o succesiune de reliefuri:
-Spina iliaca antero-superioara; 
-Spina iliaca antero-inferioara;
-Eminenta iliopectinee;
-Suprafata pectineala care corespunde muschiului pectineu;
-Tuberculul pubian pentru insertia ligamentului inghinal;
-Creasta pubelui.


Fisiere in arhiva (1):

  • Rolul Tratamentului de Recuperare Fizical-Kinetic la Pacientii cu Coxartroza.doc

Imagini din aceasta licenta Cum descarc?

Banii inapoi garantat!

Plateste in siguranta cu cardul bancar si beneficiezi de garantia 200% din partea Diploma.ro.


Descarca aceasta licenta cu doar 9 €

Simplu si rapid in doar 2 pasi: completezi adresa de email si platesti.

1. Numele, Prenumele si adresa de email:

Pe adresa de email specificata vei primi link-ul de descarcare, nr. comenzii si factura (la plata cu cardul). Daca nu gasesti email-ul, verifica si directoarele spam, junk sau toate mesajele.

2. Alege modalitatea de plata preferata:


* Prin apasarea pe butonul “Descarca acum” declar ca am citit, inteles si agreat termenii si conditiile.
* Pretul este fara TVA.


Hopa sus!